山西省直医保业务系统15日停用_古城聚焦_平遥论坛

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发表于：2021/9/7 7:06:58
来自：北京

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9月3日，省医保局发布消息，省医保中心将停用省直医保业务系统，统一切换使用国家医疗保障信息平台（以下简称“新系统”）。9月6日17时起，暂停办理医保关系转移接续及征缴相关业务，9月15日17时省直医保业务系统停机，9月22日8时上线启用新系统。

系统停机切换期间，省医保中心暂停办理的业务包括暂停参保人员个人账户划拨，个人账户暂停使用；暂停办理异地就医备案、临时备案等；暂停办理医疗保险费用的手工报销录入、结算和支付；暂停门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗、转诊等业务线上备案；暂停参保人员住院医疗费用联网结算；暂停生育津贴、产前检查费发放；暂停“山西医保”微信公众号、“三晋通”APP等渠道的各类公共服务。
为确保参保人停机切换期间待遇结算不受影响、医保业务平稳过渡，停机切换期间，省医保中心和定点医药机构将采取线下受理的方式办理，待新系统上线后再处理。

住院结算业务办理

本地住院，9月15日前，各定点医疗机构将未出院病人转为自费住院，新系统上线后重新办理医保入院登记、结算业务。停机期间，符合出院条件无法结算的，参保人可先出院，由定点医疗机构作挂账处理，待新系统上线后通知参保人并为其办理出院结算；也可由参保人自费结算后在省医保中心手工报销。

异地住院，参保人员可参照本地住院业务办理流程，也可自费结算后回参保地手工报销。

门诊结算业务办理

普通门诊，参保人员到定点医疗机构和定点零售药店购药的，无法刷卡结算。参保人员要在系统切换前，合理安排购药时间。

门诊慢特病、谈判药品、中医适宜技术、中药饮片抗肿瘤治疗，要即时办理的该类待遇申请和转诊备案业务，由定点医疗机构先受理资料，审核通过发放待遇手册，或在备案表中标注时间，待新系统上线后进行信息补录；已认定该类待遇的参保人员，尽量在系统切换前到定点医药机构购药。

在系统切换期间必须购药的，先由参保人员自费结算，定点医药机构记录信息，待系统上线后，凭有效票据在该定点医药机构做退费处理，并刷卡结算。也可到省医保中心手工报销。

离休、公费医疗人员在定点医疗机构产生的门诊费用，由参保人现金垫付后，到省医保中心手工报销。

各参保单位办理参保缴费业务

需在9月6日17时前在网上经办大厅提交征缴业务，并于9月10日17时前在税务部门完成缴费，在该期间未能如期办理相关业务的，待新系统上线后办理。

｜来源：山西日报客户端